本报记者 吴晓璐
2025年1月3日，公安部召开专题新闻发布会，通报公安部和国家金融监督管理总局（简称“金融监管总局”）联合部署开展保险诈骗犯罪专项打击工作举措成效情况，并公布了十起典型案例。
据公安部经济犯罪侦查局局长华列兵介绍，针对当前保险诈骗犯罪活动多发，人民群众和保险机构反映强烈的情况，2024年4月至11月，公安部会同国家金融监督管理总局在全国部署开展了为期7个月的保险诈骗犯罪专项打击工作。工作开展以来，公安机关先后发起全国集群战役40余次，依法立案查处保险诈骗犯罪案件1400余起，打掉职业化犯罪团伙300余个，涉案金额累计15亿余元，有效净化了保险市场生态，维护了国家金融管理秩序，有力捍卫了人民群众合法权益。
此外，公安机关向社会公众提出加强保险诈骗防范的四点提示：一是提高个人防范意识，选择正规渠道购买保险。二是加强个人信息保护，确保信息安全准确。三是选择信誉良好的保险机构，降低被欺诈风险。四是依法维护自身权益，通过正规渠道维权，拒绝非法代理维权，不轻信“代理维权”“代理退保”等虚假承诺，拒绝恶意投诉等。
实施精准打击
遏制此类犯罪多发势头
据华列兵介绍，公安机关主要做法有三点：一是聚焦重点，实施精准打击。深入分析当前保险行业生态和犯罪态势，将跨机构、跨行业、跨区域实施的具有职业化、产业链特征的犯罪团伙作为打击重点，聚焦人民群众、保险机构反映强烈的车险、人身伤害险、雇主责任险和创新类险种等重点领域，依法实施精准打击。各地公安机关相继打掉一批社会影响恶劣的职业保险诈骗犯罪团伙，遏制了此类犯罪的多发势头。二是凝聚合力，建立长效机制。各地公安机关发挥专项打击的引领作用，加强执法协作配合，凝聚高效工作合力，推动建立反保险诈骗工作新模式，不断完善“公安、监管、行业、机构”四位一体联动工作机制，有力推动保险欺诈问题综合整治，有效提升打击涉保险犯罪行刑衔接质效。三是强化预防，开展宣传警示。
金融监管总局稽查局局长李有祥在发布会上介绍，2024年4月至11月，公安部联合金融监管总局部署开展了保险诈骗犯罪专项打击工作，合力侦破了一批群众关切、涉及面广、影响恶劣的重大案件，探索形成了一套高效、精准的案件线索筛查和行刑衔接配合模式，为持续开展反保险欺诈工作创造了有利条件。
主要做法有四点：一是强化统筹部署，打击成效更显著。各级金融监管部门深化与部、省、市、县四级公安机关的联动，以团伙型、职业型保险欺诈违法犯罪为打击重点，聚焦车险、雇主责任险等欺诈风险突出的险种和渠道，组织行业集中排查、高效配合，协助公安机关成功破获一批重大案件，有效净化了保险市场环境，维护了人民群众合法权益。二是运用科技赋能，线索筛查更精准。开展专项打击工作期间，各地金融监管部门向公安机关累计移送可疑线索1.2万余条。三是积极探索联动，协作配合更深入。专项打击工作期间，各级金融监管部门积极与公安、司法、医疗保障、市场监管等部门协调联动，构建合作机制500余项，建设一体化反欺诈协作平台220余个，在信息共享、线索串并、案件侦办等方面提供有力保障。特别是上海金融监管局在行刑衔接、源头治理方面成效显著。四是加强反诈宣传，社会共治理念更深入。
构建常态化打击机制
推动形成保险欺诈综合打击整治工作合力
关于公安机关打击保险诈骗犯罪下一步工作举措，华列兵表示，下一步，公安机关将坚持完善“专业+机制+大数据”新型警务运行模式，构建常态化打击机制，持续依法严厉打击保险诈骗犯罪活动，突出打击重点，坚持集群、集约、集中打击，突出主动、合力、长效打击，加强与金融监管部门协作配合，深入推动形成保险欺诈综合打击整治工作合力，坚决维护经济金融秩序，更好守护人民群众生命财产安全。
李有祥表示，本次专项打击工作的结束是下一阶段反保险欺诈工作的开始，金融监管总局将以《反保险欺诈工作办法》为基础，指导行业建立健全各项反欺诈长效机制，加强行刑衔接，为保险业高质量发展保驾护航。
一方面，持续推动《反保险欺诈工作办法》的落地见效。按照“监管引领、机构为主、行业联防、各方协同”的要求，进一步统筹资源，构建监管部门、保险机构、行业组织、外部单位协同参与、职责定位更加丰富明晰的工作体系。强化消费者权益保护，强调行业联防联控和行业内外部协同，突出大数据等新技术在反欺诈领域的运用，开展保险公司欺诈风险管理能力评价。
另一方面，将专项打击的经验做法完善固化下来。包括丰富线索来源，建立“数据汇聚—大数据建模—锁定线索”的反欺诈工作路径，推动反欺诈实体组织持续发挥作用等，指导各级金融监管部门加强与公安机关的协作机制建设，细化协作内容，夯实行刑衔接工作基础，不断健全保险欺诈风险治理体系。
当日，发布会上发布了全国保险诈骗犯罪专项打击十起典型案例，分别为北京某保险经纪公司涉嫌诈骗保险佣金案，上海李某红等人涉嫌人身伤害险保险诈骗案，江苏某塑业公司涉嫌雇主责任险保险诈骗案，浙江侯某等人涉嫌车险诈骗案，安徽陆某等人涉嫌雇主责任险保险诈骗案，福建蔡某文等人涉嫌新型险种诈骗案，山东侯某等人涉嫌人身伤害险保险诈骗案，广东罗某等人涉嫌车衣险保险诈骗案，四川杜某等人涉嫌雇主责任险、团体意外险保险诈骗案，新疆张某等人涉嫌农险保险诈骗案。
（编辑 郭之宸）